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常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！

更新時(shí)間：2024-07-30  |  點(diǎn)擊率：235

01 結(jié)直腸癌

                     

        結(jié)直腸癌(colorectal cancer, CRC)：胃腸道中常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。癌瘤大多數(shù)為腺癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌及粘液癌。結(jié)直腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸以及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65:1。
結(jié)直腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，結(jié)直腸癌因部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤可引起受累器官的改變。
結(jié)直腸癌的發(fā)生與高脂高蛋白低纖維素飲食、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如：血吸蟲病、盆腔放射、環(huán)境因素（如土壤中缺鉬）、吸煙、年齡因素、肥胖及化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)。


02 結(jié)直腸癌常用腫瘤標(biāo)志物


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！Calretinin (CALB2)
      Calretinin(CALB2)是一種鈣結(jié)合蛋白，參與鈣信號傳導(dǎo)，在信息靶向、胞內(nèi)鈣緩沖過程中發(fā)揮一定作用。Calretinin在正常的結(jié)腸細(xì)胞中不表達(dá)，但在大多數(shù)低分化結(jié)腸癌中表達(dá)[1]。其表達(dá)與人結(jié)直腸腺癌分化程度存在相關(guān)性，如在結(jié)腸髓樣癌中呈強(qiáng)陽性，顯示出Calretinin作為腸癌標(biāo)志物的潛力[2-4]。
      IHC染色定位：細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核。


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！ MUC2

      MUC2是粘蛋白家族的一員，在小腸、大腸粘膜的杯狀細(xì)胞(goblet cells)中表達(dá)[5]。MUC2與潰瘍性結(jié)腸炎的進(jìn)展有關(guān)，在潰瘍性結(jié)腸炎中被下調(diào)[6]。MUC2也與結(jié)直腸癌的形成有關(guān)[5]，小鼠MUC2敲除模型顯示，沒有敲除MUC2的小鼠經(jīng)常發(fā)展為侵襲性結(jié)直腸腺癌[7]。MUC2還與覆蓋腸、氣道及其他含粘膜器官的上皮細(xì)胞有關(guān)。其表達(dá)降低是不良預(yù)后的預(yù)測因素，有研究認(rèn)為應(yīng)通過MUC2的表達(dá)檢測來進(jìn)行患者分級，以此評估II期和III期結(jié)腸癌輔助化療[5]。
      IHC染色定位：分泌性、分泌到內(nèi)層粘膜和外層粘膜。


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！ Ki-67

     Ki-67蛋白是增殖的細(xì)胞標(biāo)志物，與細(xì)胞增殖密切相關(guān)[8]。其增殖指數(shù)是反映細(xì)胞增殖的特異性指標(biāo)，能比較有效地反映細(xì)胞的過度增殖情況，與腫瘤分化程度、腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期及預(yù)后有關(guān)[9]。

      在結(jié)直腸癌中，p53也是衡量預(yù)后的指標(biāo)之一。結(jié)直腸癌存活率與Ki-67(R=-0.67, p<0.001)和p53(R=-0.64, p<0.001)的表達(dá)都呈負(fù)相關(guān)，Ki-67和p53的過表達(dá)都會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良[10]。         IHC染色定位：主要定位于細(xì)胞核。


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！ GPA33

     GPA33(A33)基因編碼A33抗原，A33抗原是免疫球蛋白超家族的I型跨膜糖蛋白，在正常結(jié)腸和小腸上皮細(xì)胞以及95%以上的結(jié)腸癌患者中表達(dá)，在分化良好的腫瘤中尤其明顯，是一種有效的標(biāo)志物[11-12]。有研究提議將GPA33抗體用于放療來治療人GPA-33陽性的結(jié)直腸癌[13]。

     IHC染色定位：在高分化腫瘤和正常組織中，染色通常是膜性的，但在低分化和黏液性腫瘤中，可能主要是細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核。


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！ Villin

       絨毛蛋白(Villin)是一種actin結(jié)合蛋白，在腸上皮細(xì)胞表達(dá)，調(diào)控結(jié)直腸癌的上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)，也參與上皮細(xì)胞微絨毛的維持，在結(jié)直腸腺癌中陽性率達(dá)93%，癌細(xì)胞胞質(zhì)彌漫強(qiáng)(+)伴刷狀緣著色加重[14]。研究表明，Villin表達(dá)缺失是低分化結(jié)腸癌的一個(gè)特征，尤其是微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI)腫瘤，并與生存率低有關(guān)[14]。

      IHC染色定位：細(xì)胞質(zhì)。


常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義，只看這一篇就夠了！ CK7(KRT7) / CK20(KRT20)

     CK7是一種在腸上皮細(xì)胞中表達(dá)的細(xì)胞角蛋白，在包括結(jié)腸在內(nèi)的許多組織中表達(dá)，在結(jié)腸中其表達(dá)僅限于腺細(xì)胞。CK20是在結(jié)腸直腸隱窩中的上皮細(xì)胞中表達(dá)的角蛋白，該蛋白的表達(dá)水平從隱窩底部（不存在）到頂部逐漸增加，經(jīng)常被用作結(jié)腸中的一種分化標(biāo)記[15]。

      大多數(shù)結(jié)直腸癌呈CK7 陰性/CK20胞質(zhì)彌漫強(qiáng)陽性，約20%呈CK7(+)/CK20(+)，因此CK7/CK20組合應(yīng)用有助于結(jié)直腸腺癌的鑒別診斷。CK7和CK20在結(jié)直腸癌的表達(dá)隨組織學(xué)分級和腫瘤部位的不同而不同[16-18]。

     雖然大多數(shù)腫瘤具有高水平的CK20，但在侵襲性、低分化的結(jié)直腸腫瘤和MSI發(fā)生率高的結(jié)直腸腫瘤中可能呈陰性染色[16, 19]。而在侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差的BRAF突變的微衛(wèi)星穩(wěn)定型結(jié)直腸癌中，CK7的表達(dá)水平高于其他典型陰性亞型[20]。

     IHC染色定位：細(xì)胞質(zhì)。


03 博奧森IHC Kit驗(yàn)證數(shù)據(jù)


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常見腫瘤標(biāo)志物即用型IHC Kit產(chǎn)品


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參考文獻(xiàn)

1.VONLANTHEN, Silvia, et al. Heterozygosity of SNP513 in intron 9 of the human calretinin gene (CALB2) is a risk factor for colon cancer. Anticancer research, 2007, 27.6C: 4279-4288.

2.GOTZOS, Vassilis, et al. Selective distribution of calretinin in adenocarcinomas of the human colon and adjacent tissues. The American journal of surgical pathology, 1999, 23.6: 701-711.

3.WINN, Brody, et al. Differentiating the undifferentiated: immunohistochemical profile of medullary carcinoma of the colon with an emphasis on intestinal differentiation. Human pathology, 2009, 40.3: 398-404.

4.LIN, Fan, et al. Cadherin-17 and SATB2 are sensitive and specific immunomarkers for medullary carcinoma of the large intestine. Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 2014, 138.8: 1015-1026.

5.BETGE, Johannes, et al. MUC1, MUC2, MUC5AC, and MUC6 in colorectal cancer: expression profiles and clinical significance. Virchows Archiv, 2016, 469: 255-265.

6.MOEHLE, Christoph, et al. Aberrant intestinal expression and allelic variants of mucin genes associated with inflammatory bowel disease. Journal of molecular medicine, 2006, 84: 1055-1066.

7.VELCICH, Anna, et al. Colorectal cancer in mice genetically deficient in the mucin Muc2. Science, 2002, 295.5560: 1726-1729.

8.SCHOLZEN, Thomas, et al. The Ki‐67 protein: from the known and the unknown. Journal of cellular physiology, 2000, 182.3: 311-322.

9.MELLING, Nathaniel, et al. High Ki67 expression is an independent good prognostic marker in colorectal cancer. Journal of clinical pathology, 2016, 69.3: 209-214.

10.LUMACHI, Franco, et al. Expression of p53 and Ki-67 as prognostic factors for survival of men with colorectal cancer. Anticancer research, 2012, 32.9: 3965-3967.

11.HEATH, Joan K., et al. The human A33 antigen is a transmembrane glycoprotein and a novel member of the immunoglobulin superfamily. Proceedings of the National Academy of Sciences, 1997, 94.2: 469-474.

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13.CHEAL, Sarah M., et al. Curative multicycle radioimmunotherapy monitored by quantitative SPECT/CT-based theranostics, using bispecific antibody pretargeting strategy in colorectal cancer. Journal of Nuclear Medicine, 2017, 58.11: 1735-1742.

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18.何建芳等. 實(shí)用免疫組化病理診斷. 2018.

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